近视手术到底能不能做？

浏览次数：1　日期:2024-01-23　来源：成都华厦眼科医院

　　面对戴眼镜的医生，很多人想问的莫过于：“医生，你自己怎么不做手术？”

　　其实很简单，就是能不能做，想不想做。

　　对于有摘镜需求者，下一步需要了解的问题有：

　　激光手术是如何矫正近视的？

　　我适合做这种手术吗？

　　有无不良影响？如果有，我可以接受吗？

　　符合什么条件能接受手术？

　　除了合理的摘镜愿望或需要，还必须满足一些条件才能进行手术。大多数情况下，近视激光矫正手术是选择性手术，能否手术不是绝对的，对每一个体都需要结合自身情况，包括年龄、职业、习惯等进行风险效益比的综合衡量。

　　激光手术如何矫正近视？

　　眼球好比是一台复杂而精密的照相机，位于前端的角膜就是镜头。近视眼多为眼球过长，平行光进入眼球，成像在底片，也就是视网膜之前，底片上的图像便模糊不清。

　　从上世纪 90 年代出现的准分子激光，到近年新兴的飞秒激光， 都能似「无影手」般将角膜这个镜头变薄变平，扁平的角膜使光线折射角度变小，使图像清晰成像于视网膜。散光和远视亦可利用类似原理来矫正。

　　什么人能做激光手术？

　　符合下列条件，可以考虑做激光矫正视力手术：

　　合理的，想摘或者需要摘

　　主观愿望：主要出于外形考虑，运动需求，不接受框架或隐形眼镜等。

　　被动需求：包括求学或求职需要，以及双眼屈光度相差较大等一些不适合佩戴眼镜的情况。

　　年龄在 18～55 周岁之间

　　屈光度数相对稳定 2 年以上（每年变化不超过 50 度）者

　　术前的眼科检查进一步判断

　　符合适应证中的基本要求者，可做进一步详细的检查，包括屈光度、角膜厚度、角膜形态、瞳孔大小、眼压、眼底等。根据检查结果判断是否适合手术，以及适合哪一种手术方式。

　　手术能矫正的近视度数

　　目前激光角膜屈光手术可以矫正的屈光度范围在近视 1200 度以内，远视 600 度以内，散光 600 度以内。而且要求角膜厚度合适，需排除圆锥角膜等角膜疾病。

　　什么人不能做激光手术？

　　如果有下列问题，就不能接受激光矫正视力手术：

　　有眼部活动性炎症

　　自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等

　　重度干眼

　　女性孕期和哺乳期等

　　手术后的不良影响？

　　安全性——必须考虑

　　近视激光矫正手术自诞生起走过了二十多年，安全性和有效性已被广泛认可，为千万近视患者带来了良好视觉。随着技术的革新和进步，目前的手术更加快捷、精确、微创、安全，也更舒适。

　　影响视力的严重并发症，如角膜扩张，角膜感染等的发生率极低，通过严格筛选符合手术条件的患者，选择合适的手术方案，注意术中操作规范和术后护理，加上患者的配合，是可以避免的。

　　因此，鼓励大家在正规专业的医疗机构做激光手术，以保证安全性。

　　传说的反弹——需要正确认识

　　术后视力反弹是常见的疑虑。

　　激光切削了角膜，角膜会发生增殖，如果切削面均匀增殖，不会引起度数变化，如果中央增殖多于周边，就会出现轻度回退，即「反弹」。随着手术技术的发展，手术设计的优化，术后用药的完善，回退是可预测和控制的。

　　回退的可能性和程度与近视度数有关，中低度近视一般没有回退，高度近视虽然出现回退的可能性大，但一般也能控制在原有度数的 5% 左右。

　　对于术后多年出现的视力下降，往往不是因为「反弹」，而是近视本身加深或其他原因导致，需要到医院眼部检查。因为手术改变的仅是角膜这一个结构，而眼睛完整的屈光系统还有很多其他结构参与作用。

　　真正需要预知的问题

　　相较于发生率低的严重并发症，真正需要正确预知的是一些看似小的不良反应，如干眼、夜间视力下降、眩光、光晕等，这些对于大多数人来说，经过一段时间可以逐渐适应和恢复。

　　如果不知道这些都是激光术后可能出现的情况，则会引发不必要的焦虑和担心。

　　但对于一部分特殊病人，这些不良反应则不是很容易恢复，需要和医生充分沟通，谨慎决定是否手术。